infecciones intraabdominales idsa pdf

La parasitación biliar por Ascaris lumbricoides produce abscesos hepáticos en países con alto índice de parasitación. En el diagnóstico de algunas de estas infecciones se ha ensayado la validez de procedimientos de amplificación genómica, que en general no está establecida1. Abdominal abscesses require rapid diagnosis, with ultrasound and computed tomography being the radiological methods of choice, and they also require complex and multidisciplinary treatment due to their high morbidity and mortality. Abdominal abscesses, Medicine - Programa de Formación Médica Continuada Acreditado, https://doi.org/10.1016/j.med.2018.03.003. Los hallazgos de imagen (fundamentalmente la TC) establecen el diagnóstico en la mayoría de los pacientes. Se comenta la etiopatogenia, la clínica y el diagnóstico microbiológico de las peritonitis primarias, secundarias y terciarias y de la peritonitis (y otras infecciones) asociada a diálisis peritoneal, de los abscesos intraabdominales (intraperitoneales, viscerales y retroperitoneales), infecciones de las vías biliares, apendicitis y diverticulitis. Infección de Herida Qx Incidencia Sin profilaxis Con profilaxis (100.000 heridas) (84691 heridas)Limpia 1.4% 2.1% Limpia Contami-6.3% 3.3%nada Contaminada 13.3% 6.4% Sucia 40% 7.1% La contaminación endógena en la operación es el factor Las técnicas de imagen y endoscópicas confirman el diagnóstico. Puede ser aguda, si duran menos de 4 semanas, o crónica, en caso contrario. afectos de infección intraabdominal (IIA) desarrollan estadios avanzados de infección y precisan el ingreso en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI). Factors associated with multidrug-resistant bacteria in secondary peritonitis: impact on antibiotic therapy. Se han realizado otros estudios farmacocinéticos basándose en estudios clínicos que incluyeron pacientes con infecciones intraabdominales, neumonía adquirida en la comunidad y NAVM, en los que se encontraron que a MICs de 4 mg/mL, prolongar el tiempo de infusión de 30 min a 3 horas para 1 gramo de meropenem incrementa la PTA (40% fT=MIC) de un 64% a un 90%14. S. Pérez-Fernández, J. de la Fuente-Aguado, F.J. Fernández-Fernández, M. Rubianes-González, B. Sopeña Pérez-Argüelles, C. Martínez-Vázquez. Presenta las actualizaciones más recientes en manejo de dolor y de infecciones, oncología, odontoestética, rehabilitación de urgencias y atención de las complicaciones generales dentro y fuera del consultorio. Varía ligeramente en las infecciones relacionadas con la DP y en las peritonitis bacterianas espontáneas y … SNIP permite comparar el impacto de revistas de diferentes campos temáticos, corrigiendo las diferencias en la probabilidad de ser citado que existe entre revistas de distintas materias. Se aconseja recoger el mayor volumen posible de líquido ascítico, debido al bajo número de bacilos presente en la muestra. La TC es esencial para el diagnóstico. A veces son primarios y tienen una etiología mixta, con E. coli como principal patógeno. Its location is governed by the primary site of contamination and direction of abdominal drainage by gravity. La mayoría se produce por perforación o inflamación de la pared intestinal, a partir de la flora gastrointestinal, y por tanto son infecciones polimicrobianas y mixtas, con predominio de bacterias anaerobias. pharmacology of antifungal drugs En la colangitis aguda, tras la obstrucción las bacterias pueden acceder al árbol biliar por vía ascendente desde el duodeno, y menos frecuentemente por vía porta o linfática. Absceso de psoas como complicación de la enfermedad de Crohn: presentación de 3 casos y revisión de la literatura médica. De forma general se indican las recomendaciones sobre la recogida, transporte y procesamiento microbiológico de las muestras clínicas. Ball, G. Hansen, G.K. Harding. El diagnóstico microbiológico de la mayoría de las IIA es directo, se fundamenta en el análisis microscópico y en el cultivo de muestras representativas de los diversos procesos siguiendo un esquema común (tabla 1). En los pacientes posquirúrgicos o con terapéutica antimicrobiana previa la etiología es similar a las peritonitis terciarias, con implicación de patógenos nosocomiales y levaduras. En las peritonitis de adquisición nosocomial y comunitarias con tratamiento antimicrobiano previo están implicados microorganismos resistentes y patógenos nosocomiales: predominan aerobios y facultativos con disminución del porcentaje de E. coli a favor de Enterobacter spp.8. Las infecciones intraabdominales son resultado de la desorganización de las barreras anatómicas normales. Son infrecuentes otros bacilos gramnegativos fermentadores y no fermentadores, anaerobios, Mycobacterium spp., Candida spp. J. Ocharan-Corcuera, A. Foraster, J.M. La etiología suele ser mixta, polimicrobiana con predominio de los gramnegativos y los anaerobios. El rendimiento en las peritonitis bacterianas es bajo. Comments on the pathogenesis, clinical and microbiological diagnosis of peritonitis primary, secondary, tertiary and peritonitis (and other infections) associated with peritoneal dialysis, intra-abdominal abscesses (intraperitoneal, retroperitoneal and visceral), biliary tract infections, appendicitis and diverticulitis are also presented. Microbiología Médica. Los signos y síntomas más frecuentes son fiebre y dolor abdominal, seguidos de distensión abdominal, vómitos y diarrea. (15) 9. Comisión de Infección JULIOL 2017 Hospitalaria, Profilaxis y Política Antibiótica GUÍA DE TRATAMIENTO EMPÍRICO DE LA INFECCIÓN INTRAABDOMINAL EN ADULTOS Pàgina 1 de 11!!! La sensibilidad de la tinción de Gram en las muestras biliares es cercana al 80%. Se llega a aislar por muestra de 5-10 especies, con un claro predominio de las anaerobias. Talan. y Candida spp. El Manual Washington de terapéutica médica es un recurso imprescindible para el interno, el residente y el estudiante de medicina que necesitan mantenerse al día con los avances clínicos más recientes. En pacientes con enfermedades de larga evolución se pueden aislar P. aeruginosa y Salmonella spp. Las especiales características de esta última hace que se describa en un capítulo aparte. Se forman principalmente después de una cirugía, un traumatismo o de enfermedades que implican una infección o una inflamación abdominal, en particular cuando se produce peritonitis o perforación. infecciones por microorganismos resistentes serán superiores a los causados por el cáncer4. infecciones intraabdominales es directo, se fundamenta en el análisis microscópico y en el cultivo de muestras representativas de los diversos procesos siguiendo un esquema común. Lecciones de gestión aprendidas. Peritoneal dialysis-related infections recommendations: 2010 update. La necrosis pancreática infectada y los abscesos pancreáticos son complicaciones infecciosas de la pancreatitis aguda, precoces (primera y segunda semanas) y tardías (4 semanas), respectivamente. La obtención de las muestras se realiza por procedimientos quirúrgicos y endoscópicos. Todas Candida albicans, excepto las de peritonitis posquirúrgicas: C. albicans (n=3),C. glabrata (n=1) y Candida krusei (n=1). Las infecciones intrahospitalarias aparecen después de 48 horas de internación y la mayoría se debe a infecciones postoperatorias. En estos casos predominan gérmenes resistentes y levaduras 7. El uso previo de carbapenems favorece la aparición de enterobac terias productoras de carbapenemasas (KPC). En el niño, y a diferencia del adulto, predominan los cocos grampositivos (S. pneumoniae, Streptococcus pyogenes y S. P. Seguin, B. Laviolle, C. Chanavaz, P.Y. En ocasiones el origen es desconocido. Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs? Son muy infrecuentes, unilaterales y se comunican habitualmente en neonatos. Las muestras se recogen antes de iniciar el tratamiento empírico; en caso contrario, son útiles los frascos de hemocultivos con resinas. Otros patógenos identificados en esta colangiopatía son los citomegalovirus, Microsporidium spp., Mycobacterium avium complex y Cyclospora cayetanensis. y levaduras (C. albicans y C. glabrata). las infecciones y las resistencias a antibióticos, dejando en un segundo lugar los beneficios económicos. We use cookies to help provide and enhance our service and tailor content and ads. Con relación al peritoneo pueden ser intra y/o retroperitoneales. 3. Fernández, R. Diagnóstico y manejo de la infección intraabdominal complicada en adultos y niños: Guías IDSA: Diagnosis and management of complicated intra-abdominal infection in adults and children: guidelines by the Surgical Infection Society and the Infectious Diseases Society of America. El diagnóstico microbiológico es esencial, pues permite orientar el tratamiento empírico y establecer el dirigido. Procedimientos en Microbiología Clínica, (2003 [consultado 5 Sep 2011]). – Infección quirúrgica recurrente (11.9% vs 13.3%; p=1.00) – Días hasta infección quirúrgica: (6.9 +/- 3.5 d vs 21.3 +/- 6.1 d; p < 0.001) menor en el grupo de 4-d. • CONCLUSIONES: La presencia de una infección sistémica no obliga a prolongar el tratamiento antibiótico si se ha … El tratamiento antibiótico empírico de las infecciones intraabdominales representa actualmente un desafío, especialmente por el desarrollo de microorganismos Gram negativos productores de betalactamasas de espectro extendido (BLEE) y la amenaza de los microorganismos multirresistentes. También se aíslan corinebacterias, Enterococcus spp. Cuando acaban produciendo una alteración estructural y funcional del peritoneo ocasionan un fracaso de la diálisis peritoneal y conducen a la hemodiálisis. afectos de infección intraabdominal (IIA) desarrollan estadios avanzados de infección y precisan el ingreso en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI). %%EOF Las infecciones intraabdominales complicadas como las peritonitis difusas (secundaria y terciaria), la colecistitis y colangitis aguda, la hepatitis, las neoplasias primarias o metastásicas de hígado (con o sin formación de absceso), quistes hepáticos y quistes hidatídicos y la fiebre de origen desconocido son algunas de las patologías que entrarían en el diagnóstico diferencial 18, … El diagnóstico microbiológico (tabla 1) se basa en el estudio microscópico y el cultivo del líquido ascítico recogido por paracentesis o cirugía. 2005. La etiología suele ser monomicrobiana (92%). Se parte de muestras de origen biliar (bilis, tejidos o biopsias de la vesícula o de las vías biliares y materiales protésicos) y de sangre. Como la infección peritoneal desencadena una respuesta inflamatoria, un recuento de PMN≥250/mm3 establece un diagnóstico presuntivo de PBE, independientemente del resultado del cultivo, que puede ser o no positivo. These updated guidelines replace those previously published in 2002 and 2003. Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos, Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica, Diagnóstico microbiológico de las infecciones intraabdominales, Microbiological diagnosis of intra-abdominal infections, Tabla 1. A veces se originan por vía hematógena, inoculación o extensión de procesos de la proximidad. El tratamiento de las infecciones intraabdominales debe basarse prioritariamente en el control quirúrgico del foco de la infección (A-I), dado que su retraso se asocia a una mayor mortalidad 127. Los catéteres solo se estudian cuando se tienen que retirar: se recoge el extremo terminal desde el manguito externo y se introduce en un contenedor estéril de boca ancha. Las infecciones intraabdominales (IIA) constituyen un grupo muy heterogéneo de procesos; con una tasa de mortalidad que oscila entre 0.25% en las apendicitis no complicadas hasta más del 50% en las infecciones complicadas de la vía biliar, e incluso por encima del 60% en algunas series de peritonitis terciaria. El diagnóstico microbiológico de estas infecciones se basa en el cultivo de muestras de líquido peritoneal, abscesos y tejidos apendiculares (tabla 1). En aproximadamente la mitad de los casos el absceso es único. La importancia principal de este trabajo es que esto no se había hecho ; este último principalmente en pacientes con manipulación de la vía biliar o con prótesis biliares. The panel has also added recommendations for managing such infections in children. y los agentes de la mucormicosis, en relación, posiblemente, con el aumento de pacientes inmunodeprimidos. No existen técnicas comerciales validadas para estas muestras, y deben ser consideradas un complemento del diagnóstico convencional. 0000002672 00000 n La etiología está condicionada por la localización geográfica y por las condiciones clínicas subyacentes. A pesar de los avances en el diagnóstico microbiológico, en el caso de las infecciones intraabdominales sigue siendo directo, basándose en las tinciones y cultivos, y el progreso más notable es la introducción de la espectrometría de masas (MALDI-TOF) en la identificación de los patógenos implicados. y patógenos nosocomiales multirresistentes como P. aeruginosa y A. baumannii. Li, C.C. 0000025051 00000 n Indica fallo en el control del foco, fracaso del tratamiento antimicrobiano y/o de los mecanismos defensivos. 1035-1044. Se pueden asociar con la infección del orificio de salida y/o del túnel subcutáneo, y en este caso se denominan peritonitis relacionadas con el catéter. Recogida, transporte y procesamiento general de las muestras en el laboratorio de microbiología. 313-318, Copyright © 2012. 0000006464 00000 n Introducción: La infección intra-abdominal complicada adquirida en la comunidad (IIAc-AC) es una causa frecuente de abdomen agudo.Objetivo: Identificar el perfil clínico y microbiológico de la IIAc-AC en cuatro hospitales de Colombia.Métodos: Estudio descriptivo, prospectivo entre 07-2012 y 09-2014 en pacientes de 15 o más años con IIAc-AC. Tema 27: Infecciones por anaerobios (bucodentales e intraabdominales) Tema 28: Infecciones / enfermedades de transmisión sexual Tema 29: Infección por el VIH / Sida Tema 30: Infecciones por citomegalovirus y por el virus de Esptein-Barr Tema 31: Infecciones en los pacientes trasplantados de órganos sólidos La International Society for Peritoneal Dialysis ha publicado recientemente un documento de directrices y recomendaciones que analiza aspectos del diagnóstico microbiológico de las infecciones relacionadas con la diálisis peritoneal12. Producen una elevada mortalidad, especialmente la necrosis infectada (20-50%). Si el proceso no se trata, se puede producir perforación. Se relevaron la edad, las características de líquido abdominal, tipo de técnica quirúrgica, tratamiento antibiótica, tiempo de duración del antibiótico (solo en la población de la prepaga del hospital), evaluación de las indicaciones. Ambas entidades precisan de antibioterapia, drenaje o cirugía endoscópica o abierta. Los microorganismos más comúnmente aislados incluyen Bacteroides spp., Peptostreptococcus spp., enterobacterias, estreptococos y enterococos. Comprenden los abscesos subfrénicos (secundarios a complicaciones postoperatorias de cirugía de colon, gastroduodenal, traumatismo abdominal, cirugía biliar y apendicectomía) los abscesos del epiplón menor (secundarios a pancreatitis aguda complicada y perforación gastroduodenal evolucionada), los abscesos subhepáticos (por complicaciones de la cirugía biliar, gástrica y colónica), los abscesos entre asas y los abscesos pélvicos (por complicación de diverticulitis, enfermedad pélvica inflamatoria, peritonitis apendicular o secundaria a una dehiscencia de una anastomosis colorrectal). La muestra se obtiene mediante punción y drenaje percutáneo guiado por imagen, si el absceso está bien localizado, o abordaje quirúrgico si son abscesos múltiples y loculados. Materiales de aprendizaje gratuitos. y hongos filamentosos. El material recogido se transfiere directamente a un vial de transporte de anaerobios o a botellas de hemocultivo; en este caso hay que enviar un tubo estéril sin conservantes para realizar la tinción de Gram. La infección intrabdominal aparece cuando se rompe la barrera anatómica normal y esto se produce en distintas situaciones: perforación visceral, isquemia de la pared intestinal, inflamación visceral (pancreatitis) o de la propia pared intestinal (enfermedad. PDF superior Infecciones Intraabdominales de 1Library.Co. Infecciones Intraabdominales De la comunidad y asociadas al cuidado de la salud Actualizado marzo 2015 El tratamiento de las infecciones intraabdominales dependen: 1. de la severidad de la infección 2. de su localización 3. del riesgo de bacterias multiresistentes, dado entre otras cosas por 1. el lugar de adquisición: 1. de la comunidad 2. En el trabajo se analizan los resultados de la implantación de un programa PROA en un servicio de Cirugía General. Los microorganismos acceden al tejido hepático por vía biliar, hemática (a través de la porta y otros vasos), extensión directa desde un foco contiguo, traumatismos o cirugía hepática. Si te gusta, síguenos y menciónanos en Twiter: @ugcfarmaciagr 2. Translate PDF. Estas series de cirugías infectadas demues-tran un porcentaje en infecciones de la herida que fue del 1.1% y sólo se objetivaron 2 abscesos intraabdominales (0.1%)17 en 1,518 colecistectomías laparoscópicas. Los abscesos abdominales son acumulaciones locales de pus en el interior de la cavidad abdominal. Infecciones por cándida: abscesos intraabdominales e infecciones del espacio pleural ... (IDSA), en estas últimas ... infecciones sistémicas por Candida, especialmente las debidas a especies de Candida no albicans como C. glabrata. En los países desarrollados aparece especialmente en inmunodeprimidos y en usuarios de drogas parenterales. Microorganismos aislados de muestras peritoneales. La mortalidad en las unidades de críticos de la infección intraabdominal es del 23 %. S. aureus, S. milleri y Candida spp. FAN CONSTAR, que DAVID CONDE ESTÉVEZ ha realitzat personalment els treballs d’investigació que configuren la tesi doctoral titulada “Factores de riesgo para la adquisición de bacteriemia por Enterococcus faecalis y Enterococcus faecium”.Aquesta tesi ha estat feta sota la Enterobacterias productoras de BLEE, betalactamasas AmpC, o carbapenemasas, Staphylococcus aureus resistente a meticilina (SAMR), Enterococcus spp. El antibióti-co que en nuestra serie parece mostrar una mayor eficacia en el tratamiento de las infecciones intraabdominales, al menos en el grupo sin apendicitis, fue piperacilina-tazobactam, hecho que se correlaciona con el mayor porcentaje de sensibilidad a • El tratamiento antimicrobiano debe iniciarse lo antes …